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    生育保險報銷怎么做?

    欄目:生育保險  作者:瑞方人力  時間:2018-05-15

    生育保險報銷怎么做?

      生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術?;蚴菂⒓由kU累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

    生育保險報銷介紹

      是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:

      1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

      2、參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

    生育保險責任范圍

      職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼

      (1)女職工生育享受產假;

      (2)享受計劃生育手術休假;

      (3)法律、法規規定的其他情形。

      (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數)

      假期天數:

     ?、?正常產假90天(包括產前檢查15天);

     ?、?獨生子女假增加35天;

     ?、?晚育假增加15天;

     ?、?難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

     ?、?多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

     ?、?流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

    生育保險醫療費用

      生育醫療費用包括下列各項:

      (1)生育的醫療費用;

      (2)計劃生育的醫療費用;

      (3)法律、法規規定的其他項目費用。

      確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

      生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數

      1、正常生育的 按3個月(90天)計發

      2、晚育的按3.5個月(105天)計發

      3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發

      4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發

      生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數

      1、正常生育的 按3個月(90天)計發

      2、晚育的按3.5個月(105天)計發

      3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發

      4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發

      醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數

      1、正常生育的 按2個月計發

      2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。

    生育保險報銷怎么做? 第1張

    生育保險報銷流程

      一、生育津貼

      1、所需材料:

      《結婚證》原件及復印件一份;

      《生育服務證》原件及復印件一份;

      嬰兒出生證明原件及復印件一份;

      醫學診斷證明書原件及復印件一份;

      《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

      注:以上復印件必須用A4紙。

      2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

      3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

      符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位蓋章。

      夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。

      二、生育醫療費用(產前檢查)

      1、所需材料:

      《生育服務證》原件及復印件一份;

      嬰兒出生證明復印件一份;

      醫學診斷證明書復印件一份;

      所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);

      《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

      2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

      3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

      三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

      1、所需材料:

      《生育服務證》原件及復印件一份;

      嬰兒出生證明復印件一份;

      醫學診斷證明書復印件一份;

      所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);

      《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

      2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

      3、經辦流程:單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

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